Dochodzimy roszczeń od ubezpieczycieli, pracodawców, placówek medycznych i innych podmiotów odpowiedzialnych za szkodę. Prowadzimy sprawy od etapu zgłoszenia i odwołania od decyzji, przez negocjacje, po postępowanie sądowe. Najczęściej trafiają do nas osoby, które otrzymały już wypłatę i mają uzasadnione wrażenie, że jest ona zaniżona.

• Wypadki komunikacyjne - roszczenia poszkodowanych kierowców, pasażerów i pieszych, także wobec ubezpieczyciela sprawcy
• Wypadki przy pracy - świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego oraz roszczenia uzupełniające wobec pracodawcy
• Błędy medyczne - sprawy przeciwko placówkom i ich ubezpieczycielom
• Szkody majątkowe - zalania, pożary, zdarzenia losowe, spory o zakres ochrony z polisy
• Śmierć osoby bliskiej - roszczenia najbliższych członków rodziny

Wypłata bezsporna proponowana przez ubezpieczyciela obejmuje zwykle najbardziej oczywistą część szkody. Pełne roszczenie bywa znacznie szersze i obejmuje między innymi:

• zadośćuczynienie za doznaną krzywdę, ból i cierpienie
• zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji, w tym leczenia prywatnego, gdy było uzasadnione
• koszty dojazdów i opieki sprawowanej przez osoby bliskie
• utracony dochód za okres niezdolności do pracy
• rentę - gdy skutki zdarzenia są trwałe i zmniejszają możliwości zarobkowe
• zwrot kosztów zniszczonego mienia oraz kosztów pojazdu zastępczego

Zakres roszczeń ustalamy po analizie dokumentacji, a nie z góry - to on decyduje, czy sprawa nadaje się do negocjacji, czy od razu do sądu.

Najczęstsze powody, dla których warto poddać decyzję weryfikacji:

• zadośćuczynienie wyraźnie odbiega od kwot zasądzanych w podobnych sprawach
• ubezpieczyciel przyjął przyczynienie się poszkodowanego w stopniu, który nie wynika z okoliczności
• odmówiono zwrotu kosztów leczenia prywatnego bez rzeczowego uzasadnienia
• pominięto skutki, które ujawniły się dopiero po zakończeniu leczenia
• decyzja odmowna opiera się na zapisie polisy interpretowanym na niekorzyść ubezpieczonego

O wysokości świadczenia rozstrzygają najczęściej rzeczy zrobione albo zaniedbane w pierwszych dniach, a nie argumenty podnoszone rok później. Jeżeli czytasz to krótko po wypadku, najważniejsze jest to:

• Zadbaj o urzędowy ślad zdarzenia. Notatka policyjna albo pisemne oświadczenie sprawcy z jego danymi i numerem polisy OC. Ustne ustalenia na miejscu nie mają później żadnej wartości dowodowej.
• Spisz dane świadków. Po kilku tygodniach nie da się ich już odtworzyć, a przy spornej odpowiedzialności bywają rozstrzygające.
• Zrób zdjęcia. Miejsca zdarzenia, ustawienia pojazdów, uszkodzeń, warunków na drodze i widocznych obrażeń.
• Zgłoś się do lekarza, nawet gdy dolegliwości wydają się drobne. To najczęstsza przyczyna zaniżenia świadczenia: brak dokumentacji z pierwszych dni pozwala twierdzić, że uraz nie miał związku ze zdarzeniem albo że jego rozmiar był niewielki.
• Zbieraj rachunki od pierwszego dnia. Leki, dojazdy na wizyty, rehabilitacja, sprzęt ortopedyczny, koszty opieki. Bez dokumentów te pozycje po prostu przepadają.
• Zachowaj ostrożność przy szybkiej ugodzie. Propozycja złożona zanim zakończy się leczenie prawie zawsze dotyczy szkody mniejszej niż rzeczywista.

Osobno i najmocniej: nie podpisuj oświadczenia o zrzeczeniu się dalszych roszczeń, dopóki ktoś nie oceni pełnego rozmiaru szkody. Taki dokument bywa dołączony do korzystnie brzmiącej propozycji wypłaty i skutecznie zamyka drogę do uzupełniających roszczeń, nawet jeżeli skutki zdrowotne ujawnią się później.

Nie da się rzetelnie podać jednej liczby, bo rozrzut między sprawami jest ogromny. Można natomiast wskazać, co ten czas wydłuża, i na starcie ocenić, w którą stronę pójdzie konkretna sprawa:

• Czy odpowiedzialność jest sporna. Gdy ubezpieczyciel uznaje zasadę i spór dotyczy wyłącznie kwoty, sprawa bywa krótka. Kwestionowanie samej odpowiedzialności albo zarzut przyczynienia się poszkodowanego wydłuża ją najbardziej.
• Czy potrzebna jest opinia biegłego i ilu specjalności. To zwykle najdłuższy pojedynczy etap postępowania sądowego. Sprawy medyczne wymagają często opinii z kilku dziedzin, a każda z nich to kolejne miesiące oczekiwania.
• Czy leczenie zostało zakończone. Trwały uszczerbek daje się ocenić dopiero po ustabilizowaniu stanu zdrowia. Wcześniejsze zamknięcie sprawy oznacza zwykle niższe świadczenie, dlatego czasem sami odradzamy pośpiech.
• Etap, na którym sprawa się kończy. Postępowanie przedsądowe zamknięte ugodą trwa nieporównanie krócej niż proces z apelacją.
• Postępowanie karne toczące się równolegle. Jego wynik potrafi przesądzić o odpowiedzialności, więc sąd cywilny bywa skłonny na nie zaczekać.

W praktyce najszybciej kończą się sprawy komunikacyjne o bezsporną szkodę majątkową, najdłużej trwają sprawy o błędy medyczne. Przy pierwszej analizie mówimy, do której grupy sprawa należy, żeby oczekiwania co do terminu były realne od początku.

1. Analiza dokumentacji. Czytamy akta szkody, dokumentację medyczną i decyzję ubezpieczyciela. Na tej podstawie mówimy, czy widzimy przestrzeń do podwyższenia świadczenia.
2. Wezwanie i odwołanie. Formułujemy roszczenie z uzasadnieniem i wyliczeniem, wskazując konkretne braki w dotychczasowej wypłacie.
3. Negocjacje. Znaczna część spraw kończy się ugodą - pod warunkiem, że roszczenie zostało rzetelnie udokumentowane.
4. Postępowanie sądowe. Gdy stanowisko drugiej strony pozostaje nie do przyjęcia, kierujemy sprawę do sądu i prowadzimy ją do końca.

• numer szkody i całą korespondencję z ubezpieczycielem, w tym decyzję o wypłacie
• dokumentację medyczną - karty leczenia, wyniki badań, opinie
• notatkę policyjną lub dokumenty z postępowania, jeżeli takie się toczyło
• rachunki i faktury związane ze zdarzeniem
• dane świadków, o ile są

Przyjąłem już wypłatę. Czy mogę jeszcze dochodzić więcej?
Zwykle tak. Przyjęcie kwoty bezspornej samo w sobie nie zamyka drogi do roszczeń uzupełniających. Sytuacja wygląda inaczej, jeżeli podpisana została ugoda ze zrzeczeniem się dalszych roszczeń - dlatego zawsze prosimy o okazanie takiego dokumentu przed oceną sprawy.

Czy roszczenie może się przedawnić?
Tak i to jedna z pierwszych rzeczy, które sprawdzamy. Terminy są różne w zależności od tego, czy szkoda wynikła z przestępstwa oraz kiedy poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie zobowiązanej. Przy szkodach na osobie u małoletnich obowiązują odrębne zasady.

Czy trzeba iść do sądu?
Nie zawsze. Sporą część spraw da się zakończyć ugodą na etapie przedsądowym. Do sądu kierujemy sprawę wtedy, gdy różnica między stanowiskami uzasadnia ryzyko i czas postępowania.

Prowadzicie sprawy przeciwko szpitalom?
Tak, prowadzimy sprawy o błędy medyczne. Wymagają one zwykle opinii biegłych i są dłuższe niż typowe sprawy komunikacyjne, o czym uprzedzamy na starcie.

Jeżeli zdarzenie miało miejsce w pracy, sprawę prowadzimy równolegle w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych - świadczenia z ZUS i roszczenia uzupełniające wobec pracodawcy to dwie odrębne ścieżki. Skontaktuj się, żeby umówić analizę dokumentacji.